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Nefropatia Membranosa
Autor
Tradução por
Sara Barreto, MD, Ana Cristina Martins, MD
Neste Artigo
O que são os Rins e quais são as suas funções?
Os rins são dois órgãos com a forma de feijão e têm um papel muito importante no corpo humano. Cada rim tem milhares de pequenos filtros, chamados glomérulos. À medida que o sangue atravessa estes filtros, os glóbulos vermelhos, proteínas e açucares são retidos no sangue, enquanto o excesso de água e os resíduos indesejados são removidos através da urina.
Os rins são também responsáveis por regular a nossa pressão arterial, estimular a produção de glóbulos vermelhos, e também ativar a vitamina D, para manter os ossos saudáveis.
O que é a Nefropatia Membranosa?
Nos rins, os glomérulos são responsáveis por filtrar o sangue, eliminando resíduos e retendo as substâncias importantes no nosso sangue, como as proteínas.
A nefropatia membranosa é uma doença em que os glomérulos (filtros) ficam com a membrana espessada o que provoca perda de proteínas na urina e diminuição na função dos rins.
Existem dois tipos principais de nefropatia membranosa.
A nefropatia membranosa primária é a mais comum e é uma doença auto-imune na qual há anticorpos dirigidos contra a membrana.
A nefropatia membranosa secundária é menos frequente e refere-se a casos associados a neoplasias (pulmão, cólon, linfoma), doenças auto-imunes (lúpus, Sjogren), infeções (hepatite B/C, sífilis) ou medicamentos (anti-inflamatórios não- esteróides).
Quem está em risco de desenvolver Nefropatia Membranosa?
A nefropatia membranosa é uma das causas mais frequentes de síndrome nefrótica em adultos com idades entre 40 e 60 anos.
Adicionalmente, doentes com certos tipos de infeções, doenças autoimunes, neoplasias ou sob determinados medicamentos têm maior suscetibilidade a desenvolver esta patologia. São mais raros os casos de crianças com nefropatia membranosa.
Quais são os sintomas da Nefropatia Membranosa?
Os sinais e sintomas da nefropatia membranosa podem incluir:
Urina espumosa devido à presença de proteínas na urina.
Inchaço (edema) em todo o corpo, incluindo pernas e rosto.
Aumento de peso devido ao excesso de fluidos no corpo.
Colesterol alto.
Pressão arterial alta.
Coágulos sanguíneos / Tromboses (particularmente quando há níveis muito baixos de proteínas no sangue).
Como é diagnosticada Nefropatia Membranosa?
A suspeita de nefropatia membranosa geralmente é baseada na história clínica, exame objetivo e as análises de sangue e da urina.
Normalmente, é necessária uma biópsia renal para confirmar o diagnóstico. A biópsia renal é um procedimento que permite recolher uma amostra do rim através de uma agulha, para sua observação através de microscópios especializados.
Como se trata a Nefropatia Membranosa?
O tratamento da nefropatia membranosa inclui medidas de suporte, como restrição de sal e líquidos na dieta, e medicamentos utilizados para controlar os sintomas da doença, tais como:
· iECA, para controlo da pressão arterial e minimizar a perda de proteínas na urina
· Diuréticos, usados para reduzir o inchaço (edema) no corpo
· Estatinas, para controlo do colesterol
Em casos mais graves de nefropatia membranosa primária, pode ser necessária a utilização de medicamentos imunossupressores. Nos casos de nefropatia membranosa secundária, o tratamento é dirigido à causa subjacente. A nefropatia membranosa aumenta o risco de coágulos sanguíneos e, em casos selecionados, pode ser necessário medicamentos para tornar o sangue mais fluído (anticoagulação). Esta questão deverá ser discutida com o seu médico. O acompanhamento em nefrologia é importante e é necessário seguir o plano de tratamento de modo a evitar lesão adicional nos rins e preserver a função renal.
Vou desenvolver doença Renal crónica devido à Nefropatia Membranosa?
Nem todas as pessoas com nefropatia membranosa desenvolvem doença renal crónica. A nefropatia membranosa primária pode resolver-se espontaneamente em alguns casos ligeiros a moderados. Em casos mais graves, esta doença pode progredir a levar a perda significativa da função renal (doença renal crónica), que pode necessitar de terapêuticas de substituição renal, como a diálise ou o transplante renal. A taxa de filtração glomerular (TFG), é a medida da capacidade de filtrar dos rins e serve como marcador da progressão da doença.
A progressão da doença e a probabilidade de desenvolver doença renal crónica dependem de vários fatores, incluindo a causa subjacente da nefropatia membranosa, da quantidade de proteínas na urina e do nível de função renal inicial.
Deve manter um acompanhamento regular com o seu medico se tiver o diagnóstico de nefropatia membranosa para monitorizar a sua função renal. Esta monitorização é feita através de análises de sangue e urina, que depois serão utilizadas para ajustar o seu plano de tratamento e avaliar a necessidade de terapêuticas de substituição renal.
Tratamentos Futuros para a Nefropatia Membranosa
Novos fármacos encontram-se em investigação para esta doença. Se estiver interessado em saber mais sobre fármacos em estudo para esta doença, pode consultar os seguintes sites:
