Diálise

O que é a diálise?

A diálise é um tratamento que substitui parte da função dos rins. Quando os rins falham, a diálise ajuda a:

• Eliminar toxinas do sangue

• Remover o excesso de líquidos

• Controlar a pressão arterial

• Equilibrar os níveis de eletrólitos no organismo (sódio, potássio, fósforo, etc.)

A diálise não cura a doença renal, mas pode melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevivência em pessoas com insuficiência renal.

Quando é necessário iniciar diálise?

Geralmente, a diálise é recomendada quando:

• A função renal está abaixo dos 10–15% do normal, na fase terminal da doença renal crónica.

• Há uma lesão renal aguda temporária que causa acumulação de toxinas no sangue.

Sinais de que pode precisar de diálise incluem:

• Cansaço extremo

• Inchaço nos tornozelos, pernas ou rosto

• Náuseas e vómitos

• Falta de ar

• Confusão ou dificuldade de concentração

A decisão é baseada em exames como:

• TFG (taxa de filtração glomerular)

• Creatinina e ureia (BUN) no sangue

• Potássio no sangue

Tipos de diálise

Existem dois principais tipos:

Hemodiálise

O sangue é filtrado por uma máquina fora do corpo, chamada dialisador.

• Como funciona: O sangue é retirado através de um acesso vascular (fístula, prótese ou cateter), passa pela máquina que o filtra e é depois devolvido ao corpo.

• Frequência: Normalmente, 3 vezes por semana, durante 4 horas.

• Onde se realiza:

  • Em centro de diálise: acompanhada por profissionais de saúde

  • Em casa: após formação adequada, com mais autonomia

Vantagens:

• Muito eficaz na remoção de resíduos e líquidos

• Assistência especializada num centro

• Está amplamente disponível

Desvantagens:

• Deslocações regulares à clínica (se não for feita em casa)

• Pode causar cansaço, quedas de tensão e cãibras

• Risco de infeção no local do acesso

• Restrições alimentares e de líquidos

Diálise Peritoneal (DP)

Usa o peritoneu, uma membrana que reveste o interior do abdómen, como filtro natural.

• Como funciona: Um cateter é colocado cirurgicamente no abdómen. Um líquido especial (dialisante) entra na cavidade abdominal, absorve as toxinas, e depois é drenado.

• Tipos:

  • CAPD (manual): 4–5 trocas por dia, feitas pelo próprio doente

  • APD (automática): feita à noite com uma máquina, durante o sono

Vantagens:

• Pode ser feita em casa, com maior independência

• Não usa agulhas

• É mais suave para o corpo

Desvantagens:

• Exige higiene rigorosa para evitar infeções (peritonite)

• Pode não ser adequada em pessoas com cirurgias abdominais prévias

Viver com diálise

Apesar das mudanças no estilo de vida, muitos doentes conseguem trabalhar, viajar e manter uma vida ativa com diálise.

Alimentação:

A dieta deve ser adaptada para controlar:

• Sódio, potássio e fósforo: o excesso pode ser prejudicial

• Ingestão de líquidos: para evitar acumulação de água no corpo

• Proteínas: a diálise remove proteínas, por isso é necessário garantir ingestão adequada

O nutricionista pode ajudá-lo a planear refeições equilibradas.

Exercício:

Atividade física leve a moderada (como caminhadas ou alongamentos) pode melhorar o bem-estar geral. Fale com o seu médico antes de iniciar qualquer plano de exercícios.

Bem-estar emocional:

É normal sentir-se ansioso, triste ou desmotivado. Apoio psicológico, grupos de suporte ou conversas com outros doentes podem ser muito úteis.

Complicações possíveis

• Infeções: especialmente no local do acesso vascular ou na cavidade abdominal (peritonite)

• Tensão baixa: se for retirado demasiado líquido

• Cãibras musculares

• Problemas de acesso vascular: em hemodiálise

Conclusão

A diálise é um tratamento fundamental para manter a vida em pessoas com insuficiência renal. Embora exija adaptações, com o apoio certo e uma boa equipa de saúde, é possível manter uma vida plena, ativa e com qualidade.